Speicheldrüsen

Speicheldrüsenstein (Sialolithiasis)

Ein Speicheldrüsenstein, auch als Sialolith bekannt, bildet sich in den Speicheldrüsen oder -gängen und besteht aus Kalziumkristallen, die im Speichel gefunden werden. Diese Steine können den Speicheldurchgang blockieren, den Fluss des Speichels behindern und schmerzhafte Schwellungen verursachen.

Am häufigsten treten sie in der submandibulären Speicheldrüse auf, gelegentlich auch in der Parotisdrüse und selten in der sublingualen und den kleineren Speicheldrüsen.

Bei Erwachsenen, insbesondere bei denen über 40 Jahren, treten Speicheldrüsensteine häufiger auf als bei Kindern.

Ursachen von Speicheldrüsensteinen:

• Verminderte Speichelproduktion
• Ansammlung von Kalzium in abgestorbenen Zelltrümmern
• Unzureichende Flüssigkeitsaufnahme
• Verengung der Speicheldrüsengänge
• Bestimmte Medikamente
• Infektionen

Symptome von Speicheldrüsensteinen:

Während Speicheldrüsensteine manchmal asymptomatisch sind, äußern sie sich in der Regel durch:

• Schmerzhafte Schwellung unter dem Kiefer und an der Wange, besonders während der Mahlzeiten (wird stärker, wenn das Essen sauer oder scharf ist)
• Starke Schmerzen, lokale Wärme und Schwellung der angrenzenden Lymphknoten (Hinweis auf eine gleichzeitige Entzündung der Speicheldrüse)
• Wenn der Stein klein ist, kann die Schwellung nach den Mahlzeiten nachlassen, nur um beim nächsten Essen wieder aufzutreten.

Behandlung von Speicheldrüsensteinen:

Größere Steine in der submandibulären Speicheldrüse und kleinere Steine in der Parotisdrüse werden in der Regel mittels Sialendoskopie behandelt. Bei dieser Methode wird ein Endoskop direkt in den Speicheldrüsengang eingeführt, um sowohl die Diagnose zu stellen als auch die Behandlung gleichzeitig durchzuführen. Wenn der Stein zu groß ist, können Verfahren wie Laser-Lithotripsie oder Stoßwellen-Lithotripsie angewendet werden, bevor der Stein entfernt wird.

Speicheldrüsensurgery:

Bei größeren Steinen oder Fällen mit chronischer Entzündung muss die gesamte Drüse möglicherweise operativ entfernt werden. Die Operation wird unter Allgemeinanästhesie durchgeführt, und die Drüse wird von den umliegenden Geweben getrennt. Der Krankenhausaufenthalt dauert in der Regel ein oder zwei Tage.

Postoperative Pflege nach Speicheldrüsensurgery:

• Patienten bleiben nach der Operation 1 oder 2 Tage im Krankenhaus.
• Nach der Anästhesie darf zunächst keine Nahrung oder Flüssigkeit aufgenommen werden (3-4 Stunden). Weiche und flüssige Nahrungsmittel werden schrittweise eingeführt, und normales Essen kann nach einem Tag wieder aufgenommen werden.
• Leichte Schmerzen werden mit einfachen Schmerzmitteln behandelt.
• Drainagen werden 1-2 Tage nach der Operation entfernt, und Verbände bleiben normalerweise für 3-4 Tage.
• Die Nähte werden 7 Tage nach der Operation entfernt.
• Patienten können 7 Tage nach der Operation wieder duschen.
• Es kann vorübergehende Taubheit im operierten Bereich auftreten, die bis zu einem Jahr andauern kann.
• Eine milde Gesichtslähmung, die innerhalb weniger Tage spontan verschwindet, kann auftreten, jedoch ist eine permanente Gesichtslähmung selten.

Verringerung des Risikos einer Wiederholung von Speicheldrüsensteinen:

Nach der Entfernung eines Speicheldrüsensteins sollten Patienten folgende Vorsichtsmaßnahmen treffen, um das Risiko einer Wiederholung zu verringern:

• Erhöhen der Flüssigkeitsaufnahme im Laufe des Tages.
• Massagen durchführen, die den Speichelfluss regulieren und unterstützen.
• Medikamente verwenden, die die Speichelproduktion anregen.
• Eine Kortisonbehandlung zur Verhinderung der Verengung der Drüsengänge gemäß den Empfehlungen des Arztes durchführen.

Speicheldrüsentumore:

Etwa 80 % der Speicheldrüsentumore sind gutartig (nicht krebsartig), wobei die häufigsten in der Parotisdrüse auftreten.

Symptome von gutartigen Speicheldrüsentumoren:

• Schmerzlose Schwellung (unter dem Ohrläppchen, vor dem Ohr, im Kieferbereich oder unter der Zunge)
• Langsame Zunahme der Größe des Knotens
• Beweglicher Knoten
• Gut definierter, tastbarer Knoten

Symptome von bösartigen Speicheldrüsentumoren:

• Schnelles Wachstum des Knotens
• Unbeweglichkeit bei der Untersuchung
• Schmerzen
• Gelegentlich Gesichtslähmung

Diagnose von Speicheldrüsentumoren:

Nach einer detaillierten Untersuchung werden bildgebende Verfahren wie Ultraschall, Computertomographie (CT) und Magnetresonanztomographie (MRT) eingesetzt. Eine Nadelbiopsie wird durchgeführt, um die Art des Tumors zu bestimmen.

Behandlung von Speicheldrüsentumoren:

Die Hauptbehandlung für Speicheldrüsentumore ist eine Operation. Wenn der Tumor gutartig ist, reicht oft eine Operation aus. Bei bösartigen Tumoren kann nach der Operation eine Chemotherapie oder Strahlentherapie erforderlich sein. In Fällen von bösartigen Tumoren muss auch die Entfernung von Lymphknoten im Hals in Erwägung gezogen werden. Der Behandlungserfolg hängt von der Art und dem Ausmaß des Tumors ab.

Bei der Operation muss nicht nur der Tumor, sondern auch die gesamte Drüse entfernt werden, um das Risiko eines Rückfalls zu vermeiden.